4-6-3 使用心境穩定劑作為神經精神障礙治療可塑性的增強劑

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Gray N. A.… // J Clin Psychiatry. -2003, 64(Suppl 5). -3-17.

心境障礙在傳統上被認為是神經化學方面的障礙，但現在有很多證據證明它是中樞神經系統（central nervous system，CNS）局部體積縮小所致的障礙，伴有大腦局部神經膠質和神經元數量和/或體積下降。雖然與這些形態測量學變化有關的細胞學機制有待于詳細討論，資料表明，嚴重的心境障礙與結構可塑性和細胞復原力的損害有關。鋰鹽和丙戊酸鹽最近已被明確證實可以顯著增加活體內CNS和人類神經元干細胞（cells of human neuronal origin）的細胞保護蛋白bcl-2（B-cell lymphoma/leukemia-2 gene，B淋巴細胞瘤/白血病-2基因）表達。鋰鹽和丙戊酸鹽也顯著激活內源性生長因子所利用的信號通路（signaling cascade）――細胞外信號調節激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）分裂素激活蛋白（mitogen-activated protein，MAP）激酶通路。補充的人體研究已經證明，長期使用鋰鹽顯著增加有些區域灰質的體積，說明與疾病相關的腦萎縮是可以逆轉的，神經氈（neuropil）的體積也可以增加。鋰鹽和丙戊酸鹽這些預料之外的重要作用提示，在許多與細胞萎縮或損失有關的神經精神障礙治療中，它們可以作為附加藥物而被更加廣泛應用。低劑量附加使用這些藥物可能會提供復原、增強和維持正常突觸連接所需要的營養支持，從而使危險的環路（critical circuits）產生復原至最佳功能的化學信號以完成正常功能活動。（馬勝民 摘譯 馬 辛 校）

精神醫學文摘(4-6-3) 雙相障礙情感穩定劑專輯 Vol4 No6Dec 2003 首都醫科大學附屬北京安定醫院

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