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患者：2008年12月31日發現，主要癥狀是血小板35000。現在在天津血液病研究所治療，上了八個門冬，血小板在160000到300000之間，腰穿骨穿結果是壞細胞0但好細胞也不多，染色體結果還沒出來 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：化療全部結束后。你家寶寶可以在一年半到兩年后考慮。 患者：謝謝呂大夫，我很想知道CIK開展幾年了 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：在中國有10年左右。在全國大醫院大規模開展有5年左右。我們醫院正在準備開展。 患者：謝謝您耐心的解答！ 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：兒童低中危的急淋預后很好的。患者：大夫,檢查結果出來了,說是融合基因陽性,歸為高危,醫生建議干細胞移植和化療,我想問問您哪種方法適合.還有高危的治愈率是多少. 患者：.您治療過和我們一樣的病人嗎。現在生存了多少年了。我們現在心里十分忐忑急切想知道，希望您能理解。 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：高危病人化療強度比低中危的要強，療程要長半年到一年，總共三年左右。男孩比女孩長半年。如果經濟允許，可以考慮移植。異基因移植是唯一徹底根治的方法，但有少數還是會復發。我們這里治療過的急淋存活10年以上的很多。天津血液病研究所已經是國內最好的幾家血液病醫院之一了，就化療和移植利弊，你可以詳細咨詢你的主管醫生，他們會根據寶寶的病情給出最佳的治療建議。最終決定權還在你們家長。 患者：移植的治愈率是多少？醫生說移植后生活質量不高是嗎 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：對于兒童急淋，首選化療，因為化療的治愈率已經和移植差不多了。而且少了移植后排斥反應的風險。治愈率各家報道不一，大的范圍在20%-60%左右吧。你可以選擇化療加CIK，也可以選擇化療加移植。醫生只能建議，家長必須自己決定。目前你可以繼續化療，鞏固目前的緩解狀態。再考慮下一步。 患者：呂大夫，我女兒的染色體熒光原位雜交(FISH)報告單中檢測MLL基因重排共計數500個間期細胞，信號陽性率62.4%(3R3G)正常值：<2.17%。結論：檢測MLL基因重排 陽性。其它的融合基因都是陰性。現在分組高危組。我想問象我女兒這樣急淋高危好治愈嗎？復發率高嗎？ 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：國外多個研究組證實，具有MLL重排的急淋,外周血白細胞計數高，器官浸潤常見，易發生中樞神經系統白血病，常規化療難以予以緩解，緩解后易復發，預后差，平均生存期短。國內從2003年左右才開始研究這個基因，而且多集中在幾家大醫院，目前還沒有具體的治愈率統計數據。 患者：那如果找到合適的配型進行干細胞移植后，什么時候開始觀察是否排異？排異反應有哪些？移植后多久才能知道是成功配型了？什么是不成功？成功率有多少？移植后，口服排異藥物對哪些內臟有損害？損害有多大？移植后還有哪些治療？除排異反應外還有哪些并發癥？如果排異反應超過正常時間一直有，病人能存活多久？如果化療半年到一年后再進行干細胞移植，移植前還要進行哪些治療？是否是高強度，大劑量的化療？什么時候進行移植效果最好？有多少患者是在患病初期也就是沒復發前就選擇干細胞移植的？ 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：清髓性移植在輸入干細胞后，干細胞能存活，即為植入成功，外周血兩周左右能恢復正常，可以出層流病房，可以算移植成功。目前的移植物存活成功率是很高的，可以達80%以上。但移植物存活，不等于疾病可以治愈，白血病還有可能復發。排斥反應只要輸入干細胞就要檢測，分急性和慢性排斥反應。口服排異藥物主要對全身臟器均有損害，目前主要檢測心肝腎等重要臟器。化療半年左右，如患者一直為緩解狀態，可直接進行干細胞移植。目前國內兒童急淋以化療為主。發病初期也可以選擇移植，根據家屬意愿，未做具體統計，低于30%吧。 患者：那您知道是哪幾家醫院開展針對這種基因治療研究嗎 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：目前國內對MLL基因的研究還是處在實驗階段，主要用于檢測白血病的預后。基因治療還沒有應用到臨床。但隨著科技的發展，基因治療會迅速開展。 患者：移植的并發癥主要是移植物抗宿主病，每個移植患者都有嗎？現在各醫院用非清髓移植還是清髓移植為主 臨沂市腫瘤醫院血液內科呂建：清髓為主，每個異基因移植患者都有一定程度的移植物抗宿主病，而且這也是異基因移植的治療重要意義所在--移植物抗白血病效應。
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