《時代》周刊評出的年度十大醫學突破

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《時代》周刊評出年度十大醫學突破
1.乳房X線造影檢查新規定
今年11月，一個美國政府醫療顧問小組對乳腺癌篩查規定所進行的例行信息更新在美國公眾中間引發了軒然大波。
基于對例行篩查風險和益處的最新估計，美國預防服務工作組的新指導意見認為，美國女性沒必要從四十歲開始做乳房X線檢查，而應該在五十歲后開始檢查，兩年一次，甚至還建議女性不用再做乳房自檢。
人們擔心保險公司會因此不再報銷年輕女性乳腺癌篩查費用。這種擔憂終于在12月平息，美國參議院批準了確保醫療報銷覆蓋乳房X線檢查和預防性篩查費用的修正案。

2.艾滋病疫苗
在一個失敗多過成功的領域，面對艾滋病新疫苗研發成功的消息，專家們半信半疑也就不足為怪了。今年9月，研究人員耗資1.05億美元對結合兩種老疫苗的新疫苗的測試結果首次表明其可以預防艾滋病病毒感染。整個實驗有1.6萬人參加，結果表明，這種疫苗可以使接種者的感染風險降低31%。但由于大多數志愿者都是異性戀，恪守一夫一妻制，與靜脈吸毒者等高風險人群相比，他們感染艾滋病病毒的風險本來就處于中低水平，這也引發了研究成果究竟多有效的爭論。

3.美國解除干細胞研究限制
美國總統奧巴馬今年3月在白宮簽署行政命令，推翻布什政府在2001年做出的對聯邦經費資助人類胚胎干細胞研究進行限制的規定。盡管仍然不許科學家利用政府經費培育新的胚胎干細胞系，但科學家至少可以動用聯邦經費對現已存在的數百個干細胞系進行研究。在開展這種研究以前，科學家還必須等待美國國家衛生研究院的工作組對干細胞系進行評估，確保它們按照嚴格的道德和科學原則進行培育。從12月開始，美國科學家可以使用第一批通過這種審核的干細胞系。

4.甲型H1N1流感疫苗
甲型H1N1流感在2009年席卷全球，當流感季在秋天正式來臨時，新型H1N1疫苗成為美國以及北半球其他所有國家最炙手可熱的東西，在10月份的頭幾周，美國制造商的疫苗供應一直面臨供不應求的局面。在美國許多地區，甲型H1N1流感疫苗根本不夠政府確定的高危人群的注射，如兒童、孕婦、醫療工作者以及哮喘、糖尿病患者等。盡管如此，仍有約55%的美國人表示不會注射新疫苗。

5.采用干細胞技術培育老鼠
用干細胞培育實驗鼠似乎已不新鮮，然而今年7月當中國科學家宣布，在兩個不同的實驗室造出了新老鼠時，仍然引起了各國學者的高度關注，因為這是首次采用誘導多能干細胞（iPS）培育出來的。所謂誘導多能干細胞都是成年細胞(通常是皮膚細胞)，科學家通過引入四種基因將其重組為胚胎狀態。在此之前，只能使用胚胎干細胞獲得這一成就。

6.前列腺癌是否需要篩查
前列腺癌患者的病情進展緩慢，可能不需要積極治療。因而，前列腺癌篩查到底是否“劃算”，成為人們長期爭議的焦點。今年3月，美國國家癌癥研究所一項歷時10年、涉及7.6萬男性的研究結論是，篩查和早期檢測似乎并不能降低前列腺的死亡率。據此，美國預防服務工作組表示，不建議對75歲以上的男性進行前列腺癌篩查。

7.孤獨癥新研究
沒人知道孤獨癥的成因，也沒人知道近年來孤獨癥病例上升的準確原因。但研究人員今年發現了一個可能的遺傳線索：5號染色體變異。5號染色體顯然在孤獨癥成因上起著關鍵作用。研究人員與“孤獨癥遺傳資源交換”(擁有2000多個受孤獨癥影響家庭的DNA數據庫)機構合作，對涉及形成大腦連接的蛋白編碼的基因變異進行研究。這些基因差異極為常見，存在于超過一半的健康人身上，但它們在孤獨癥患者身上更為普遍，影響65%的患者。

8.骨質疏松癥新藥
當前治療骨質疏松癥的藥物主要是通過阻止破壞骨骼的細胞作用，這種細胞會隨著人年齡增長而增多。但是，一種正接受美國食品與藥品管理局審查的新藥能以另外一種方式處理問題：抑制破壞骨骼的細胞生成。在今年8月公布的兩項研究中，治療骨質疏松癥的新藥denosumab可以降低絕經后婦女和正接受前列腺癌治療的男性的骨折幾率，這也是患骨質疏松癥風險最大的兩個人群。

9.確認早老性癡呆新基因
圍繞早老性癡呆患者基因的研究領域一直很“熱鬧”。今年9月，科學家發現了一組可能引發早老性癡呆的新基因。兩個研究小組對與晚發性老年癡呆癥有關的三種基因進行了研究。其中兩種基因與大腦的淀粉樣蛋白斑塊有關，最終會導致神經細胞死亡以及諸多認知問題。第三種基因則影響神經細胞的接合點。但目前尚不清楚這三種基因是如何增大患早老性癡呆風險的。

10.成年人體內的“棕色脂肪”
身體脂肪分褐色和白色兩種，其中褐色脂肪會積極地將糖分解為熱量，且比白色脂肪消耗更多的能量。研究人員還知道，盡管嚙齒動物和新生兒具有豐富的褐色脂肪，但隨著年齡的增長，那些褐色脂肪會逐漸減少。
今年4月，瑞典研究人員在刊登于《新英格蘭醫學雜志》的研究論文上介紹說，現在成年人的褐色脂肪數量明顯超過以前的估計。另外瘦人身上的褐色脂肪含量往往多于胖人，而褐色脂肪細胞在溫度偏低的情況下更為活躍。研究人員希望將褐色脂肪作為一個重要的新目標，用于尋找治療肥胖癥的新方法。

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