超聲診斷輪狀胎盤1例

http://www.apsc.com.hk

---

患者35歲，第2胎，孕7個月，有剖宮產史，孕期體檢。超聲檢查：胎兒頭位，雙頂徑7.7cm，胎心率142次/min，腹圍25cm，皮下脂肪厚0.4cm，羊水范圍正常，透聲好，胎兒軀干、四肢、內臟、頭顱及顏面部結構未見異常。胎盤形態異常，范圍較大，前壁、后壁均見不規則的胎盤回聲，隨切面不同，胎盤組織呈塊形及弧形凸向羊膜腔。以臍帶附著處（圖1）做連續性放射狀掃查可見，胎盤組織呈半環狀，寬窄不一（圖2）；胎盤之間以薄膜狀相連，斷面呈條帶狀高回聲（圖3），胎盤組織回聲均勻。檢測臍帶血流未見異常。超聲診斷：宮內孕、單活胎、頭位。胎盤發育異常（考慮輪狀胎盤，部分型）。跟蹤隨訪，足月順產，胎盤剝離順利、完整，屬部分型輪狀胎盤。
討論：輪狀胎盤是胎兒面中心內凹，周圍環繞增厚的灰白色環，環是由于雙折的羊膜和絨毛膜構成，其間有退化的蛻膜及纖維。在環內，胎兒面為常見的外形，并附著于臍帶上，可見到有大血管中斷于環的邊緣。卷起增厚的羊膜絨毛組織常合并胎盤出血和梗死。輪狀胎盤分為完全型和部分型，完全型為形成一完整的胎盤組織環，部分型為形成不完整的胎盤組織環。部分型不引起任何胎盤異常；完全型與胎盤早剝、早產、IUGR、胎兒畸形、圍生兒死亡率增高有關。超聲診斷的特征性的改變為：胎盤邊緣呈環狀或片狀突向羊膜腔，有出血或梗死時內部可見低或無回聲區。對胎盤邊緣做放射狀掃查，可判斷輪狀胎盤的程度。
[1]

---

  Tag: 臍帶血| 臍帶| 臍帶幹細胞| 脂肪幹細胞| 胎盤幹細胞| 羊胎水| 抗衰老|