保護好新生兒嬌嫩的頭

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新生兒頭部特征在正常足月新生兒和早產兒是有所不同的。
1．正常足月新生兒
⊙頭顱呈橢圓形，相對較大，出生時頭長約占身長的1／4；出生時顱骨已較硬，但顱縫可能分裂，也可能因分娩時受產道擠壓而出現邊緣重疊，如有邊緣重疊則用眼看或用手摸時有條線狀突起的骨邊緣，如重疊程度不重則隨著新生兒頭部的生長一般能重新長平。頭顱骨出生時雖已較硬，但如護理和睡眠姿勢不當仍可發生偏頭、扁頭等頭顱畸形，一般這段時期以不用枕頭為好。
⊙在撫摸新生兒頭頂時，在其前部正中可發現一塊沒有骨頭、軟乎乎有跳動感的地方，這就是前囟門，前囟門呈菱形，約成人拇指頭大小（1.5~2厘米，對邊中點連線的距離），在生后數月隨著頭圍的增加而略變大，6個月左右又開始逐漸變小，一般在1歲~1.5歲閉合，如果出生時摸不到前囟門或前囟門過大、過突或過凹，都提示可能有問題，要請醫生檢查；在頭頂后部正中也可能摸到一塊沒有骨頭、軟乎乎的地方，這就是后囟門，后囟門呈三角形，一般在生后2~3個月內閉合，但部分新生兒在出生時就已經閉合，這也屬于正常情況。新生兒囟門部位缺乏顱骨的保護，故要防止堅硬物體的碰撞，但可以用手輕輕摸，也可以洗。
⊙新生兒出生時頭發細軟、條紋清析；臉部好象有些腫，特別是眼皮部位較明顯，眼睛睜開時可能見到眼球結膜充血或有少許小點狀出血，眼部常有眼屎，這些一般幾天后就會逐漸好轉和消失，不必特殊處理。如果眼部眼屎較多，也可用抗生素眼藥水點眼。初生兒鼻軟骨已具有正常的硬度，但鼻孔常被粘液堵塞而影響呼吸、吃奶，須及時清理，一般可用棉花或軟紙輕輕沾取，對鼻屎硬者，可向鼻中滴幾滴溫水并輕按鼻子兩則，通常都能通過打噴嚏而將軟化的鼻屎排除，但要注意不要用硬物去為新生兒掏鼻屎。由于分娩時產道的擠壓，剛出生的新生兒看上去好象是塌鼻粱，父母不必擔心，隨著年齡的增長新生兒鼻子會自然高起來的。初生兒外耳發育較好，耳廓挺直。
⊙有的新生兒頭皮也可能出現較軟的包塊，多數屬受產道擠壓致皮下組織水腫而形成的“產瘤”，少數也可能是血腫，家長一般不易區別而應由醫生來確診；產瘤一般能自行消退而不必特殊處理，血腫一般也會全消但其中少數可能不會完全消退而出現局部突起的硬塊。
2．早產兒
頭長約占身長的1／3，頭發呈短絨樣，囟門大，顱縫可分離，耳廓軟，額部有皺紋。早產兒生活能力較足月兒要弱，故要加強護理。不管足月兒還是早產兒，因新生兒頭部都相對較大，而頭部和脊柱肌肉力量不足，因此，剛出生的新生兒都不能抬頭，此時不宜將新生兒豎起來抱。
保護好新生兒的臍部
臍帶是母親供給胎兒各種營養和氧氣以及胎兒排泄代謝廢物的通道。胎兒出生后，臍帶在離肚臍1~2厘米處被結扎和剪斷，用碘酒和酒精消毒處理后蓋上消毒紗布，其殘端逐漸干燥，一般在生后4~7天脫落。臍帶脫落前，不可將新生兒放入水中洗澡；要注意檢查包扎臍帶的紗布有無新的滲血和滲液，如有新的滲血和滲液要請醫生檢查處理；要保持臍部和所蓋紗布的干燥，防止被水、大小便等弄濕和弄臟，如所蓋紗布被弄濕或弄臟，必須更換新的消毒紗布。更換新的消毒紗布的方法是：用消毒棉花或棉簽蘸2.5%的碘酒涂抹整段臍帶及殘端，再用75%的酒精擦去碘酒，再用消毒干紗布覆蓋包扎。臍帶脫落后，根部有少許痂皮，這層痂皮務必等它自行剝離。痂皮剝離后如果臍窩潮濕或有分泌物，可用消毒棉簽蘸75%酒精輕輕擦洗干凈，并保持干燥。如臍窩有膿性分泌物、臍周皮膚發紅或臍窩有小肉牙長出，應找醫生治療。臍帶脫落后，不要在臍窩里散任何爽身粉，也不要隨便涂其他藥物。
摘自《嬰幼兒健康最佳方案》，人民軍醫出版社，2007年，王新良主編

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