遲發性睪丸功能減退的臨床表現

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遲發性睪丸功能減退的臨床表現
睪酮對骨骼、肌肉、脂肪、情緒和認知功能、性功能、血液和心血管等器官和系統有重要的生理作用，睪酮缺乏將會導致這些器官和系統功能失常，出現一系列病理生理學改變。
1、骨骼系統：骨骼是睪酮的靶器官之一，雄激素缺乏導致骨質疏松，容易導致骨折。
2、肌肉和脂肪組織：老年男子通常有進行性肌量減少和脂肪量增加，特別是腹部脂肪。并可因此出現肌力下降、容易疲勞、日常活動的能力下降、容易跌倒和發生跌倒性損傷。研究證明．肌量和肌力下降與血清游離睪酮水平減低有關。
3情緒和認知功能：睪酮對情緒和認知功能有重要調節作用。老年男子出現的焦慮、驚恐不安、失眠、記憶力減退以及思維反應和智力減退與內源性睪酮水平減低有關。
4性功能：雄激素缺乏可引起海綿體平滑肌數量減少、纖維組織增生、脂肪沉積和一氧化氮(NO)的合成減少。這些改變是陽痿（ED）的重要致病原因。
5紅細胞生成：睪酮直接刺激骨髓干細胞和通過腎臟合成紅細胞生成素使紅細胞數量和血色素水平增高。老年男子輕度貧血較為常見，原因之一是血清睪酮水平降低。睪酮補充治療有利于糾正貧血。
6心血管系統：血漿睪酮水平升高有抗動脈粥樣硬化作用。
通常使用癥狀量表，對遲發性睪丸功能減退患者進行篩查。遲發性睪丸功能減退癥狀調查表以最近6個月的癥狀為依據，量表包括12個問題：
1、是否感到容易疲勞？
2、是否有肌肉和（或）骨關節疼痛？
3、是否有潮熱陣汗？
4、是否有煩躁晚怒？
5、是否有原因不明的驚恐不安？
6、是否有記憶力減退？
7、是否失去生活的樂趣？
8、是否對女人失去興趣？
9、是否對性生活感到厭倦？
10、是否有晨間勃起消失？
11、是否有勃起功能障礙？
12、是否有胡須和陰毛脫落？
結果判斷：（1）每項癥狀半數以上時間有者記1分；半數時間有者記2分；少數時間有者記3分；沒有記4分。（2）總分≤18分為重度癥狀；>18~24分為度癥狀；>24~36分為輕度癥狀；>36分為正常。（3）具有輕度癥狀至重度癥狀的患者應懷疑存在LOH，需要進一步采血作睪酮測定。

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